发布时间： 2025年04月23日 17:03 天津
李女士因四肢麻木
被多家医院诊断为颈椎病
未曾想到
这一症状竟与神经系统相关
“神经刺客”NMOSD
以高误诊率潜伏在常规诊疗中
当“无效治疗”成为高频词
一场关于精准医疗的生死突围
正在泰达医院上演
罕见病伪装成“颈椎病”
51岁的李女士4个月前出现四肢麻木的症状，辗转多家医院均被诊断为“颈椎病”，但常规治疗未见好转。症状持续加重后，她转至天津大学泰达医院神经内科。诊疗小组主任医师赵伟带领王明月、周冰洁医师接诊后，一致认为：“这绝不是普通颈椎病！”
抽丝剥茧揪出“元凶”
诊疗小组发现李女士脊髓MRI显示长节段炎症病灶，远超颈椎病典型表现，高度怀疑可能涉及更复杂的免疫系统攻击神经系统的疾病。
诊疗小组通过详细问诊，得到重要病史，“半年前曾因视神经炎导致视力下降。”，这高度提示应诊断为视神经脊髓炎谱系病（NMOSD），一种发病率仅0.7-10.0/10万的罕见自身免疫病。最终，通过腰椎穿刺检测脑脊液与血清中的特异性标志物AQP4抗体（脑脊液1:10，血清1:320），证实猜想，揪出“元凶”。
视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）常伪装成常见病，易被误诊为颈椎病、视神经炎等。女性发病率明显高于男性。其发病机制是免疫系统错误攻击视神经和脊髓，导致炎症和神经损伤。
对症下药“破迷局”
确诊后，患者李女士随即接受了大剂量激素冲击、吗替麦考酚酯等免疫抑制治疗，症状显著改善，出院后复查颈椎MRI病灶明显消退。
由于NMOSD易复发且需长期管理，医疗团队在其病情稳定后，协助李女士转诊至上级神经免疫中心持续随访。
赵伟主任指出
慢性肢体麻木可能隐藏着更复杂的疾病，精准诊断是关键！早期诊断和治疗可显著改善预后，避免不可逆神经损伤。
若出现以下情况，建议尽早就诊神经内科：
u 慢性肢体麻，且逐渐加重
u 视力突然下降，尤其伴眼痛
郭再玉主任表示
这个病例展现了泰达医院神经科在神经免疫疾病诊疗方面的专业能力——从精准诊断到规范治疗，再到顺畅转诊，能为患者提供了高质量的医疗服务，也体现了泰达医院神经科规范化的诊疗流程和以患者为中心的医疗理念。
慢性麻木≠小问题
早诊早治是关键
李女士的案例为我们敲响警钟：慢性肢体麻木背后可能潜伏着严重免疫疾病。公众若遭遇“治疗无效的常见病症状”，应主动寻求专业评估，为神经系统健康“加码”。
