为进一步规范医保服务行为，提高医院医保管理水平，保证国家医保基金的高效率使用。11月22日，由泰达街卫生健康事业集团主办、泰达医院承办的医保基金监管业务培训会在第四会议室顺利召开。
市医疗保障基金管理中心副主任李铁忠、市医疗保障基金管理中心开发区分中心主任黄艳，新区医疗保障局党组成员医保监管室主任白彦、泰达街卫生健康事业集团副主任袁红坤及泰达街、生态城各级各类医疗机构负责人，泰达医院各临床医技科室的医保负责人员参加会议。
市医疗保障基金监督检查组法宣科科长王桂亮、调查三科副科长陈梦松、市医疗保障基金结算中心门诊审核科陈莹、市医疗保障基金管理中心支付处闫苏作为培训专家精彩授课。
泰达医院副院长吕雪欣主持会议
领导讲话
天津市医疗保障基金管理中心副主任李铁忠表示，医疗保障工作是解决群众就医负担、增进民生福祉，维护社会和谐稳定的重大制度安排，我们一定要认真贯彻、落实市委、市政府部署要求，聚焦十项行动，坚持深改惠民，全力实施高品质社会创造的行动。在医疗保障和医药服务、高质量协同发展上取得新的突破，着力保障和改善民生。各级医疗机构应找准定位，积极适应改革，严格落实医疗管理的主体责任，按照临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则加强对医疗行为规范的监管，完善内部考核机制，促进合理检查、合理用药、合理治疗、合理使用医保基金，做好人民群众“看病钱”、“救命钱”的守卫者。
泰达卫生健康集团副主任袁红坤在欢迎致辞中表示，泰达街卫生事业集团负责经开区东区及中心商务片区卫生事业发展整体管理工作。各级医疗机构及医保工作人员应与时俱进，及时掌握国家医保支付政策的调整内容，落实到位，普惠于民。
专家培训
会上，市医保基金管理中心支付管理处闫苏老师对DRG付费方式的分组原理、结算规则进行详细的政策解读。针对泰达医院DRG实际运行数据中结算清单上传情况、DRG病组盈亏情况及未入组原因等进行点对点分析，帮助医院查找出问题所在并提出针对性建议。
市医保监督所调查三科副科长陈梦松以“检查检验领域常见违规问题”为专题，针对2023 年度国家医保飞行检查重点领域中检验检查常见违规问题进行逐一分析。同时通过讲解典型案例，精准分析问题产生的原因，并对医院医保基金内控监管工作提出建设性意见。
市医保监督所法宣科科长王桂亮，以“规范诊疗行为，维护基金安全”为专题，重点介绍2023年国家和天津市医保基金监管工作安排及重点任务。通过以案释法，分析近年来欺诈骗保典型案例及最新进展。展现了医保部门对打击欺诈骗保的态度和严惩力度，提示广大医务人员规范诊疗行为，提高维护医保基金安全的责任意识。
市医保结算中心门诊审核科陈莹老师针对目前门诊联网医疗费用重点审核工作做了详细介绍。对于“互联网+”医疗服务医保支付管理政策、门诊特定疾病联网支付政策及糖尿病人头付费健康管理工作重点进行了详细解读。通过培训，让医务人员贯彻落实好医疗保障相关政策，为参保患者提供更加优质的医疗服务。
此次培训会议，在市医保监督所、结算中心和基金管理中心领导及专家的指导下，进一步增强医疗机构自觉维护医保基金安全合理使用的责任意识，贯彻好、落实好、执行好医疗保障相关政策，与医保管理部门协同做好医保基金的“守门人”，切实保障人民群众利益。
