"本以为要插管进ICU，没想到术后3天就出院啦！"
近日，天津大学泰达医院再次突破高危麻醉禁区，成功为一位晚期舌下腺恶性肿瘤患者实施无痛胃造瘘术，术后3天顺利出院。
患者张先生（化名），62岁，因舌下腺恶性肿瘤经历三次手术，术后肿瘤复发，并发颞下颌关节强直，张口度不足5毫米，吞咽功能基本丧失，无法进食。
入院时，长期的营养消耗导致他的体重已从65公斤骤降至38公斤，血清白蛋白低至20g/L，长期的卧床导致坠积性肺炎，静息状态下血氧饱和度仅89%。
患者辗转多家医院均未给予收治入院，后转至泰达医院腹部外科副主任医师王军处住院接受治疗。
面对这样一位患者：肿瘤大面积占据咽喉部＋合并全身多系统功能障碍＋营养不良的恶病质。
传统麻醉及手术可能会面临：术后不能脱机＋ICU长期呼吸机辅助呼吸＋呼吸循环衰竭＋加重营养不良＋组织水肿不愈合＋吻合口瘘等致命危险。
为给患者一个安全、有效、微创的治疗方案，王军医生团队迅速组织进行全院多学科诊疗讨论（MDT）。
外科、麻醉科、消化内科、ICU专家联合制定出个体化方案“术前预康复，术中精准干预，术后快速恢复。”
麻醉科马浩南主任团队的创新方案成为手术成功的关键——针对患者严重低蛋白血症及心肺功能不全，放弃常规气管插管全麻，改为超声引导下神经阻滞麻醉，这种“保留自主呼吸的精准镇痛”模式，不仅避免了肌松药对呼吸功能的抑制，还将术中血流动力学波动控制在10%以内，为高危患者麻醉管理提供了新思路。
手术精雕
腹部外科王军医生团队采用“微小切口精准定位法”，手术切口仅为4cm，将手术步骤精简至3步（胃壁悬吊→造瘘管置入固定→分层缝合），手术全程仅15分钟，出血量小于5ml。切口进行连续皮内缝合，无需拆线，手术顺利完成。
术后疼痛评分（VAS）仅2分，术毕即可恢复对话，术后2小时经胃造口管注入温水，术后6小时启动肠内营养支持，术后3天顺利出院，术后两周体力恢复，可自由步行来院复查，无手术相关并发症。
出院后，患者携家属前来致谢，激动地说：“本以为自己要插管躺进ICU，没想到手术如此顺利，三天就能迅速恢复出院！太感谢医院和医生们了！”
专家语录
麻醉科主任医师马浩南：“高危不是禁区，精准麻醉让不可能变为可能！”
腹部外科副主任医师王军：“最小创伤解决最大问题，是外科医生的终极追求。”
该患者的成功救治，标志着泰达医院腹部外科与麻醉科从“传统经验性医疗”向“精准个体化医疗”的跨越，更是泰达医院“以患者为中心”理念的生动实践。
